Datos registro Curso – Fundación Proyecto DEI

Nuevo Registro Curso estimulación oportuna

Correo electrónico:

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DATOS DEL BEBE NIÑO (A):

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Apellido paterno:

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Apellido materno:

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Género:

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Fecha de nacimiento:

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¿Cuantos hermanos tiene?

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Edad hermano 1:

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Edad hermano 2:

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Edad hermano 3:

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Edad hermano 4:

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DATOS DE LA MADRE O CUIDADOR PRIMARIO:

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Apellido paterno:

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Apellido materno:

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Fecha de nacimiento:

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Ocupación

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Teléfono

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Escolaridad de la Madre:

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Grado de escolaridad alcanzado:

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DIRECCIÓN:

Calle:

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Numero exterior:

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Numero interior:

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Colonia:

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Alcaldía:

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C.P.:

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DATOS DEL PADRE:

Nombre(s):

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Apellido paterno:

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Apellido materno:

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Fecha de nacimiento:

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Ocupación

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Escolaridad del Padre:

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Grado de escolaridad alcanzado:

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¿Vienes por parte de alguna Institución?

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Nombre de la Institución

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